入梦的影子
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心儿嘣嘣跳,心律加快人憔悴,怎么办?2007-05-18

      心儿嘣嘣跳,心律加快人憔悴,怎么办?

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常多数由于器质性心脏病引起,如冠心病、心肌炎、心肌病、风心病等,也可由非器质性心脏病引发,如早搏常见于神经紧张、疲劳、饮酒、喝浓茶、咖啡等。临床多表现为心悸气短、乏力、胸闷胸痛、头晕失眠等症。
    心率失常(过速、过缓、早搏等)
    成年人窦性心律超过100次/分为过速,低于60次/分为过缓。引起心率失常的原因有各种器质性的心脏病、全身性疾病(感染缺氧、电解质紊乱、药物中毒),某些系统疾病(甲低、甲亢、内出血)及焦虑和运动。
    心律失常的临床表现各异,轻者可自觉症状,一般有心悸胸闷或痛、乏力、呼吸急促、头昏、晕厥,严重者可危及生命。
    ●发病率
    心律失常的发病率约在10-15%,从人口老年化的发展趋势来看,心律失常的发病率在心血管科中可占到15-20%。
    高知、高干、高级军官及高收入人群心律失常的发病率高。城市高于农村,我国北方人心律失常的发病率高于南方。
    20-90岁均有,以60岁以上居多,男性偏多占60%,年轻女性易患窦性心动过速,老年人易患窦性心动过缓 。
    ●病因
  1.器质性心脏病各种器质性心脏病均可发生心律失常,其中以冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、肌炎、风湿性心脏病最多见,其次是心力衰竭、急性心肌梗塞。
    2. 非心脏病人(其他疾病)也可发生心律失常,发生率要 心脏病人要少。如电解质紊乱、内分泌失调、麻醉、低温、胸腔手术、药物以及中枢神经系统疾病等。
    3.健康人在活动、饱餐、吸烟、饮酒、失眠等情况下也可发生心律失常。
    ●临床表现与分型
    临床上主要有窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常以及房室交界区性心律失常等。 室性心律失常往往危及生命,各种心脏性猝死的直接原因都是心律失常。
    ●临床表现
    心律失常的种类很多,临床表现主要取决于:①对心脏搏血、排血量的影响;②是否造成其他脏器,特别是重要脏器如脑、心、肾脏缺血;③是否引起休克、心力衰竭等严重并发症。临床常见如下症状及体征:
    (1)跑供血不足:头昏、眼花、失眠、记忆力差、乏力、反应迟钝等。
    (2)心律不齐会有心悸、心跳暂停、心跳过强、心慌等感觉。
    (3)冠状动脉供血不足:心绞痛。
    (4)当心率过快(超过200次/分)发作时间较长,并有器质性心脏病的基础,会发生血液动力学障碍。可表现休克、昏厥、阿-斯综合征、急性心力衰竭甚至摔死。
    体格检查可发现心律不齐;心音改变,脉搏短促,或呈二、三联律。


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西药治疗:宁心宝胶囊
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奎尼丁自1918年开始用于临床,是广谱抗心律失常药物,已被作为这一类药物中的标准制剂,应用较早的还有普鲁卡因胺、利多卡因等,由于副作用的影响,目前用量渐少。进入20世纪80年代后,普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼相继应用,该类药物可直接作用于细胞膜而发挥作用,是具有较强活性的钠通道阻滞剂。

  20世纪最后几年,抗心律失常药物中新添了几个品种,其中:抗恶性室性心律失常药物吡美诺1995年在日本上市,相隔四年后,日本三井株式会社开发的尼非卡兰获准上市,被誉为治疗室性心律失常唯一有进展的药物。新型第Ⅲ类钾通道阻滞剂“伊布利特”、“多非利特”、“司美利特”是近年开发的产品,为兼有一定Ⅰ类活性的第Ⅲ类抗心律失常的药物,是我国有待于进一步推广的重要品种。


  从我国抗心律失常药物结构看,心动过速用药中普罗帕酮、索他洛尔和胺碘酮均具有较高的普及率,控制房颤和房扑心室率的药物维拉帕米、地尔硫卓.
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